الثلاثاء 14 سبتمبر 2021

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مزمنة تسبب الألم والتورم والتصلب في المفاصل

تظهر الأعراض عادة على اليدين والقدمين والمعصمين

قد تكون هناك فترات تزداد فيها الأعراض سوءا

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج المبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي يشعرون بالتحسن في وقت أسرع وفي كثير من الأحيان ، ومن المرجح أن يعيشوا حياة نشطة و هم أيضا أقل عرضة للمضاعفات

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن الجهاز المناعي – الذي عادةً ما يقاوم العدوى – يهاجم الخلايا التي تحيط بالمفاصل عن طريق الخطأ ، مما يجعل المفاصل متورمة ومتصلبة ومؤلمة

مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف المفصل نفسه والغضروف والعظام المجاورة

ليس من الواضح ما الذي يسبب هذه المشكلة لجهاز المناعة

عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

  • النساء اكثر عرضة للإصابة بالمرض
  • التدخين
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض

أعراض وعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي

في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر أية أعراض لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ومع تقدم المرض تظهر الأعراض والعلامات التالية :

يصيب المرض المفاصل في شكل متناسق على جانبي الجسم

ألم أو تورم أو تصلب في المفاصل لمدة ستة أسابيع أو أكثر

تصلب المفاصل ووجود صعوبة في تحريك المفاصل في فترة الصباح لمدة 30 دقيقة أو أكثر

التهاب المفاصل الصغيرة

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

يتم التشخيص عن طريق الوسائل التالية

  • التاريخ المرضي
  • الفحص السريري

تحاليل مخبرية

  • تحليل عد الدم الكامل
  • تحليل معدل الترسيب ( ESR )
  • تحليل بروتين سي التفاعلي ( C – Reactive Protein )
  • تحليل العامل الروماتويدي ( Rheumatoid Factor )
  • تحليل ( Anti CCP ) – تحليل جديد يؤكد أو ينفي وجود التهاب المفاصل الروماتويدي بدقة أكبر

الأشعة

يمكن إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تلف بالمفاصل ، مثل فقدان العظام داخل المفصل – وتضييق المساحة بين المفاصل

لا تظهر أية تغييرات في المفاصل في المراحل الأولى من المرض

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن العلاج والدعم المبكر (بما في ذلك تغيير نمط الحياة والأدوية والعلاجات الداعمة والجراحة) يمكن أن تقلل من خطر تلف المفاصل وتحد من تأثيرات ومضاعفات المرض

الهدف من العلاج

  • تخفيف الأعراض
  • منع تلف المفاصل وأعضاء الجسم الأخرى
  • تحسين الصحة العامة
  • تقليل المضاعفات على المدى الطويل

يتم العلاج عن طريق

العلاجات الداعمة

  • العلاج الطبيعي ( Physiotherapy )
  • العلاج الوظيفي ( Occupational Therapy )

أدوية تخفف من أعراض المرض

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (  NSAIDs  ) مثل الآيبوبروفين و النابروكسين ويتم صرفها من قبل الطبيب المعالج للمساعدة في تخفيف حدة أعراض المرض

تتوفر في شكل حبوب وكبسولات ومراهم للاستخدام الموضعي

لا ينصح بتناولها للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة

أدوية تبطئ من تطور المرض

الستيرويدات القشرية (  Corticosteroids  )

مثال للأدوية في هذه المجموعة

  • Prednisolone
  • Methylprednisolone

يتم استخدامها للتحكم في الأعراض حتى تبدأ الأدوية الأخرى مثل الأدوية المعالجة لطبيعة المرض في مفعولها

الأدوية المعدلة لطبيعة المرض

تسام في تعديل طبيعة المرض وتبطئ من تطوره

مثال للأدوية في هذه المجموعة  

  • Methotrexate
  • Hydroxychloroquine

متوفرة في شكل حبوب وحقن

العلاج الحيوي

مثال للأدوية في هذه المجموعة

  • Infliximab
  • Rituximab
  • Adalimumab

تأثيرها أسرع من الأدوية المعدلة لطبيعة المرض

توجد في شكل حقن

JAK Inhibitors

متوفرة في شكل حبوب

مثال للأدوية في هذه المجموعة

  • Tofactinib
  • Baricitinib

العلاج الجراحي

العملية الجراحية قد لا تكون هناك حاجة أبدا لجراحة التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكن أن يكون خيارا هاما للأشخاص الذين يعانون من ضرر دائم يحد من الوظائف اليومية والتنقل

يمكن لجراحة استبدال المفاصل تخفيف الألم واستعادة الوظيفة في المفاصل التي تضررت بشدة

يشمل الإجراء استبدال الأجزاء التالفة بأجزاء معدنية و بلاستيكية

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي

تحدث المضاعفات التالية في حالة اهمال العلاج

تشوهات المفاصل

اعتلال النخاعي العنقي

يحدث بسبب خلع المفاصل في الجزء العلوي من العمود الفقري ، مما يصنع ضغطاً على الحبل الشوكي

هي حالة خطيرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحركة ويمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الحبل الشوكي إذا لم يتم علاجها على الفور

القلب

زيادة خطر الإصابة بالذبحة القلبية والسكتة الدماغية

متلازمة النفق الرسغي

هي حالة شائعة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل  و تحدث نتيجة لانضغاط العصب الذي يتحكم في الإحساس والحركة في اليدين (العصب الوسطي)

يمكن أن يسبب أعراض مثل :  الألم  والخدر و الوخز في الإبهام والأصابع وجزء من اليد

التهاب واسع الانتشار

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة التهابية يمكن أن تسبب الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل

  • الرئتين

يمكن أن يؤدي التهاب الرئتين أو بطانة الرئة إلى التهاب الجنب أو التليف الرئوي ، مما قد يتسبب في ألم في الصدر وسعال مستمر وضيق في التنفس

  • القلب

التهاب الأنسجة حول القلب يمكن أن يؤدي إلى التهاب التامور ، الذي يسبب ألم في الصدر

  • العين

جفاف ، ألم ، احمرار ، حساسية للضوء و ضعف في الرؤية

  • الفم

جفاف وتهيج اللثة أو العدوى

  • البشرة

العقيدات الروماتويدية وهي عبارة عن كتل صغيرة تحت الجلد فوق المناطق العظمية

  • الأوعية الدموية

التهاب الأوعية الدموية – يمكن أن يؤدي إلى زيادة سماكة وإضعاف وتضيق وتندب جدران الأوعية الدموية

في الحالات الخطيرة ، يمكن أن تؤثر على تدفق الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم ويمكن أن تهدد الحياة

  • الدم

فقر الدم